Німецькі науковці розповіли про ризики та користь мамографії
10 липня 2025 р.
У жінок, які регулярно проходять мамографію, смертність від раку грудей нижча на 30 відсотків. Про це свідчать результати масштабного дослідження, опубліковані в середу, 9 липня, німецьким Федеральним відомством з радіаційного захисту спільно з науковцями Мюнстерського університету.
На чому базується дослідження щодо мамографії в Німеччині
Державна програма мамографічного скринінгу в Німеччині розпочала свою роботу в 2005 році. Вона охоплює жінок у віці від 50 до 75 років, які раз на два роки проходять безкоштовне рентгенівське обстеження. За даними дослідження, рівень смертності від раку грудей серед учасниць програми виявився на 20-30 відсотків нижчим, ніж у тих, хто не брав участі в скринінгу. І це, як наголосила президентка Федерального відомства з радіаційного захисту (BfS) Інґе Пауліні (Inge Paulini), представляючи результати дослідження, "консервативна оцінка", тобто реальний ефект може бути ще вищим. Міністерка охорони здоров'я Німеччини Ніна Варкен (Nina Warken) назвала результати "радісною новиною для всіх жінок", підкресливши, що участь у програмі має доведену користь.
Навіщо проводилося дослідження
Рак грудей залишається найчастішою онкологічною причиною смерті жінок у Німеччині. Щорічно в країні хворіють близько 75 тисяч жінок, понад 18 тисяч з них помирають. Раніше ефективність мамографії не оцінювалася безпосередньо, а дані базувалися на зарубіжних дослідженнях 1970-80-х років.
Читайте також: Чому помирають німці?
Щоб з'ясувати, чи виправдовує програма регулярного мамографічного обстеження свою мету - зниження смертності за мінімальних ризиків - німецький уряд доручив відомствам провести незалежну наукову оцінку.
Дослідження довело: участь у програмі мамографічного скринінгу хоча б один раз у віці 50-69 років знижує ризик смерті від раку грудей на 20-30 відсотків. Рак частіше виявляється на ранніх стадіях захворювання, що підвищує шанси на успішне лікування. При цьому, згідно з дослідженням, вплив таких факторів, як куріння і спадковість, на результати виявився незначним.
Недоліки мамографічного скринінгу
Дослідження підтверджує, що користь від скринінгу набагато більша, ніж ризик розвитку раку від рентгенівського опромінення, отриманого під час обстеження. За статистикою, приблизно у 7 з 100 000 жінок, які регулярно беруть участь у скринінгу, розвивається злоякісна пухлина, пов'язана з опроміненням. Як пояснив Ганс-Крістіан Кольберґ (Hans-Christian Kolberg), головний лікар жіночої клініки Marienhospital Bottrop: "Це надзвичайно мала ймовірність".
Також до недоліків скринінгу належить те, що жінки, які регулярно обстежуються, перестають в домашніх умовах самостійно промацувати груди на предмет пухлин. Через раннє виявлення пухлин можуть лікуватися ті утворення, які не становлять серйозної небезпеки для здоров'я.
Коли мамографія безсила
Мамографічний скринінг дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, коли її ще не можна промацати. Але метод не ідеальний. Як пояснила професорка Крістіане Куль (Christiane Kuhl) з клініки радіології Рейнсько-вестфальської технічної вищої школи (RWTH) в Аахені, приблизно у 10 відсотків жінок тканина грудей настільки щільна, що пухлину на знімках не видно. У таких випадках пухлини нерідко виявляються лише через роки після скринінгу, іноді вже в запущеній стадії. Тому Куль і Європейське товариство мамографічної візуалізації (EUSOBI) рекомендують жінкам з щільною грудною тканиною пропонувати альтернативні методи обстеження, наприклад, МРТ, яке дає більш чіткі результати і особливо ефективне при агресивних формах раку.
Щоправда, в Німеччині МРТ поки оплачується страховими компаніями лише у виняткових випадках, наприклад, за підтвердженої спадкової схильності або генетичних мутацій (BRCA1/BRCA2). В інших ситуаціях жінки змушені платити за нього самостійно.
Майбутнє програми мамографічного скринінгу в Німеччині
За даними Федерального відомства з радіаційного захисту, щорічно близько 5000 жінок від 45 до 50 років в Німеччині хворіють на рак грудей. Тому відомство рекомендує в майбутньому знизити вікові межі для участі в програмі скринінгу. За даними BfS, участь у програмі для жінок старше 45 років принесе більше користі, ніж ризиків, і може знизити смертність від раку грудей у жінок у віці від 45 до 49 років приблизно на 20 відсотків.